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外科

已答题人:1026


201:60岁的男性急性肾衰竭病人,血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是

正确答案: A

解析:血钾超过5.5mmol/L为高钾血症,禁忌补钾。

202:补钾速度一般每小时不宜超过

正确答案: B

解析:可参考血清钾测定的结果来初步判定补钾量。如患者有休克,应尽快恢复血容量,尿量达40ml/L后,再给以经静脉补钾,补钾速度不宜超过20mmol/L,每日补钾量不宜超过100~200mmol/L;能口服者,应口服钾盐。

203:女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖液2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。最可能的原因是

正确答案: A

解析:该患者持续胃肠减压已有半月余,钾从肾外途径丧失。2天前出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现,提示存在低钾血症。化验血钾浓度<3.5mmol/L可明确诊断。

204:女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5。首选补液种类应为

正确答案: E

解析:该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善。

205:符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

正确答案: A

解析:Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流)疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

206:符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

正确答案: B

解析:Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致,动脉血气标准是PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

207:外科临床上最常见的酸碱失衡是

208:幽门梗阻病人可发生

209:男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmhg),HCO3-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

正确答案: E

解析:双重性混合性酸碱平衡紊乱特点该患者有肺心病病史,血pH降低,HCO3-增多,PaCO2增高,考虑为代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒对机体的危害性极大,因此,除需尽快治疗原发病因外,还须采取积极措施改善患者通气功能。

210:男性,45岁,腹胀、呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成

正确答案: B

解析:患者呕吐物为隔夜宿食,初步诊断幽门梗阻,呕吐物中含大量胃液,出现低钾、低氯、碱中毒。

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